(서울=연합뉴스) 신선미 기자 = 고병원성 조류인플루엔자(AI) 중앙사고수습본부는 20일 광주광역시의 한 전통시장 가금판매소 두 곳에서 H5N1형 고병원성 AI 발생이 확인됐다고 20일 밝혔다.
중수본은 지난 9일부터 전국 전통시장에서 검사를 진행했고, 이날 광주 광산구 소재 전통시장 가금판매소 두 곳에서 판매하는 오리 네 마리가 감염됐음을 확인했다.
지난달 19일 충남 아산시의 한 토종닭 농장에서 확진 사례가 나온 뒤 31일 만이다.
이로써 2024∼2025년 유행기 전국 가금농장과 시장에서 확인된 고병원성 AI는 모두 48건으로 늘었다.
중수본은 긴급행동지침(SOP)에 따라 발생 장소에 초동대응팀을 보내 출입을 통제하고, 확산 방지를 위해 판매소에서 보유 중인 가금 145마리를 살처분하는 한편 역학조사를 진행 중이다.
또 광주와 인접한 전북·전남 소재 가금농장과 전통시장 관련 농장, 축산차량 등에 다음 날 오후 7시까지 일시 이동 중지 명령을 내렸다.
중수본은 환경에 남은 바이러스가 유입돼 고병원성 AI가 산발적으로 발생할 우려가 있는 상황이라고 평가했다.
이에 전국 가금농장과 전통시장에서는 의심 증상을 보이는 가금이 있으면 방역당국에 신고해 달라고 요청했다.
중수본은 방역 강화를 위해 21∼23일 광주 소재 가금농장 6곳을 검사하고 21∼27일에는 광주 소재 전통시장에서 살아있는 가금의 유통을 금지하기로 했다.
또 오는 21일부터 다음 달 3일까지 전국 전통시장에서 살아있는 오리의 유통을 금지하는 행정명령을 내렸고, 매주 수요일 '전통시장 일제 휴업·소독의 날'을 운영한다.
이 밖에 이달 전국 오리농장 480곳을 검사하고 잔존 바이러스 제거를 위해 21∼27일을 전국 일제 소독 주간으로 지정한다.
추가 발생 위험이 높은 전남과 전북, 광주 세 곳에서는 전체 가금농장에 대해 전화 예찰을 시행한다.
최근 고병원성 AI 발생으로 인해 브라질산 닭고기 수입이 중단된 상황에서 국내에서도 AI가 확산해 닭고기 수급이 불안해지는 게 아니냐는 우려가 있다.
정부는 지난 15일 선적분부터 브라질산 가금육과 가금 생산물 등의 수입을 전면 금지했다.
작년 국내 닭고기 소비량은 80만1천600t(톤)인데, 이중 브라질산이 19.7%에 달한다.
이에 육계 업계에서는 브라질산 닭고기 수입 중단 여파로 국내에서 닭고기 가격이 오를 수 있다고 본다.
정부는 수급 불안에 대비해 닭고기 유통업체와 수입업체 등에 재고 물량을 방출해달라고 요청했다. 수입업체는 브라질산을 대체하기 위해 태국산과 덴마크산, 미국산 닭고기 등으로 수입 물량 다변화에 나설 것으로 보인다.
국가바이오위원회, 10대 바이오 R&D 중점분야 공유
2차 회의 개최…低경쟁-高의존 타개 위한 범부처 협업 필요 확인도
[의학신문·일간보사=이승덕 기자]대통령직속 바이오위원회에서 10대 바이오 R&D 중점분야를 확인하는 한편, 글로벌 바이오정책동향을 통해 범부처 협력을 확인했다.
지난 1월 열린 국가바이오위원회 출범식 전경
국가바이오위원회(위원장 대통령 권한대행 부총리 겸 교육부 장관 이주호)는 20일 국가바이오위원회 회의실(서울스퀘어 16층)에서 제2차 국가바이오위원회 회의를 개최했다.
지난 1월 정부는 대한민국 바이오를 이끄는 구심점으로 국가바이오위원회를 출범하고 글로벌 바이오 강국 도약을 위한 국가전략으로 ‘대한민국 바이오 대전환 전략’을 발표했다.
이후 위원회는 산하 3개 분과위원회를 구성·운영해 분야별 전문성을 강화하고 ‘바이오 기업협의회’ 개최로 현장 목소리를 청취하는 등 민·관이 함께 국가 바이오 역량 강화를 위한 정책과제를 논의해왔다.
이번 회의는 지난 1월 발표한 ‘대한민국 바이오 대전환 전략’ 추진의 일환으로, 국가바이오위원회가 미래 성장 동력 창출을 위한 바이오 혁신 방향을 제시하기 위해 개최됐다.
오늘 2차 회의는 이주호 대통령 권한대행 부총리 겸 교육부 장관을 비롯해 정부·민간위원과 민간전문가 등이 참석했으며, 안건발표 및 토론 순으로 진행됐다.
먼저 민간 전문가인 이명화 과학기술정책연구원(STEPI) 글로벌전략실장의 ‘글로벌 바이오정책 동향 및 우리의 대응방향’ 발표를 시작으로, 국가바이오위원회 민간위원인 류성호 순천향대학교 의과대학 교수가 ‘정부 바이오 R&D 중점분야 및 추진방향 제안’ 안건을 발표했다.
이명화 실장은 우리 바이오 산업이 낮은 경쟁력을 갖고 있는데, 바이오R&D 정부지원 및 민간투자 규모 저조, 바이오클러스터 협업·연계체계 미흡, 신기술 등에 대한 규제 개선 미흡 등을 이유로 들어 설명했다.
뿐만 아니라 높은 해외의존도를 지적하며, 원료의약품 및 원부자재의 특정국 의존도가 높아 미-중 패권경쟁 심화시 글로벌 공급망 교란 및 수급 차질이 우려된다고 분석했다. 또 바이오는 기술·자본 집약적 산업으로, 고위험·장기투자 필요하나, 합성생물학 등 주요 바이오기술이 선진국 대비 70~80% 수준이라고 설명했다.
이에 대통령직속 ‘국가바이오위원회’ 중심으로 관·산·학·연·병 간 유기적 협력체계를 구축해 국가 바이오역량 총결집 및 시너지를 극대화해야 한다고 제안했으며, △R&D 지원 및 민간투자 확대등으로 전략기술 집중 투자 △바이오 소부장 국산화율 제고, 글로벌 공급망 다변화 등을 위한 글로벌 협력 강화를 제시했다.
류성호 교수는 성과창출을 위해 각 부처 정책 및 R&D 수요 등을 고려, 중점분야를 선정하고 성과창출을 위한 전략적 R&D 추진방향 마련해야 한다고 제시하면서 ‘10대 중점분야’를 제시했다.
10대 중점분야는 이에 4대 분야(디지털바이오, 의료기술 혁신, 바이오제조혁신, 난제해결)에 걸쳐 2~3개의 중점분야를 담당하고 있다.
구체적으로 살펴보면, 디지털바이오 분야는 △AI신약개발 △바이오헬스 데이터 구축·연계·활용, 의료기술혁신에서는 △방사성의약품 △첨단뇌과학, 바이오제조혁신에서는 △첨단의약품/의료기기 제조혁신 △그린바이오 소부장 △합성생물학, 난제해결에서는 △미래 식량자원 △감염병 치료제 △탄소저감형 바이오 소재/에너지 등이 제시됐다.
국가바이오위원회는 이를 오는 21일 관계부처에 송부하고 2026년 정부 R&D 예산 편성에 참고하도록 할 예정이며, 분야별 신규 R&D를 기획하는 경우 올해 하반기 중 관계부처간 협의체 구성 및 협업을 고도화할 계획이다.
이주호 권한대행은 “바이오 기술을 중심으로 새로운 패러다임 전환기를 맞이하는 상황에서, 핵심 바이오 기술을 전략화하고 있는 세계 선도국과 경쟁하기 위해 전부처의 역량을 집중해야 한다”고 언급했다.
이를 위해 “범부처 차원의 바이오 통합 R&D 전략을 통해 기술혁신을 가속화하고 R&D 성과를 창출해야 할 것이며, 바이오 분야 혁신동력을 강화하기 위해 규제 혁신도 적극적으로 수행해주기 바란다”고 강조했다.
또한 “기술 패권 경쟁에서 경쟁력을 확보하기 위해서는 정책 지원의 일관성과 지속성이 중요하며, 바이오와 타 분야와의 긴밀한 연계·협력을 강화하도록 관계부처와 산·학·연·병이 함께 지혜를 모아야 한다”고 밝혔다.
"왜 유독 한국인만"…췌장암보다 예후 더 나쁜 이 암, 환자 느는 이유
담관암 바로 알기
민물에서 잡은 생선을 익혀먹지 않으면 담관암 발생 위험을 크게 높인다. 사진은 청어 몸속에서 발견된 기생충./사진=게티이미지뱅크
담관암은 일반적으로 드문 암으로 분류되지만, 한국은 예외다. 2022년 세계 보고에 따르면 '담도계 암'(담관암, 담낭암, 십이지장 유두부암 등)의 발생률은 한국이 전 세계에서 두 번째로 높다. 1위 칠레가 담관계암 중에서도 담낭암이 대부분을 차지한다는 점에서 칠레를 제외하면, 담도계 모든 암종에서 한국이 가장 높은 발생률과 사망률을 기록한 셈이다.
담관은 간에서 생성된 담즙이 담낭을 거쳐 십이지장으로 이동하는 경로로, 담관에 발생하는 악성종양을 담관암이라고 한다. 담관암은 인간의 수명이 증가하면서 전 세계적으로 느는 추세다. 국가암정보센터에 따르면 한국에서 담관암은 전체 암 발생의 9위, 사망률은 6위를 차지했는데, 유병률이 계속 늘고 있다.
한국에서 담관암이 왜 많아졌을까. 김효정 고려대 구로병원 소화기내과 교수는 "한국의 높은 의료 수준과 국가 암 등록 사업 등 체계적인 시스템이 이러한 증가 수치에 일부 영향을 미쳤을 것"이라고 했다. 담관암은 췌장암처럼 '조기 진단'이 어렵기로 유명한 암이다. 모순되게도 병원 접근성이 좋고 의료 수준이 높은 우리나라에서 담관암을 비교적 빨리, 많이 찾아낼 수 있다는 게 한국인의 담관암 진단율이 높아진 큰 이유로 분석된다.
하지만 김효정 교수는 "하지만 국내 보고에서도 실제 담관암 환자가 계속 늘고 있는 것도 사실"이라며 "일선에서 진료하는 의료진 역시 그 증가세를 체감하고 있다"고 말했다.
담관암은 췌장암처럼 대부분 어느 정도 진행한 상태에서 뒤늦게 발견돼, 수술조차 어려운 경우가 많다. 게다가 항암치료 효과도 낮아 '췌장암보다 예후가 더 나쁜 암'으로 알려져 있다. 이러한 특성 때문에 담관암은 예방과 조기 진단, 그리고 진단 당시 가장 적절한 치료법의 선택이 무엇보다 중요하다.
담관의 구조. /자료=국가건강정보포털.
초기증상 없어 진단받자마자 생존 위협
담관은 간 내부에서 혈관처럼 여러 방향으로 퍼져 있다가 하나로 합쳐져 간 바깥으로 나오는 구조로 이뤄진다. 이 때문에 암 발생 위치에 따라 '간내 담관암', '간외 담관암'으로 나뉜다. 특히 '간내 담관암'은 간(肝)이라는 장기 안에 숨어 있어, 초기에는 종양이 겉으로 드러나지 않고 통증도 나타나지 않는다. 종양이 상당히 커져 간 밖으로 튀어나오거나, 간의 넓은 부위를 침범해야만 통증, 간 기능 이상이 혈액검사로 나타난다.
'간외 담관암'도 간 바깥에 있는 담관이 완전히 막혀 담즙 배출이 차단되기 전까지는 특별한 신체 변화나 자각 증상이 없다. 대부분 증상이 나타나 검사받으려 할 땐 병이 상당히 진행된 경우가 대다수다. 담관암의 대표 증상은 황달로, 피부, 눈 흰자위가 노랗게 변하고 소변 색이 짙어진다. 복부 통증, 체중 감소, 식욕 부진, 이유 없는 가려움증 등이 동반될 수 있다.
간내 담관, 간외 담관의 위치. /자료=서울아산병원
담관암은 건강검진을 해도 조기 진단이 힘들다. '간내 담관암'은 종양 크기가 1㎝ 이상아면 초음파 검사로 발견될 수 있지만, 국내에서 흔히 발생하는 '간외 담관암'은 다르다. 초음파 검사는 간외 담관의 극히 일부만 관찰할 수 있기 때문에 일반적인 건강검진으로 일찍 발견하기 어렵다. 담관 벽은 두께가 1㎜ 이내로 매우 얇기 때문에 암이 발생해 벽이 두꺼워지더라도 그 변화가 미미하다. CT(컴퓨터단층촬영), MRI(자기공명영상) 같은 정밀 영상 검사로도 초기 단계의 미세한 변화까지 감지하기는 쉽지 않다. 담관암은 담관 벽을 따라 천천히 자란다. 내강을 향한 증식은 더디게 진행돼, 환자가 병원을 찾는 시점에는 암이 이미 상당히 진행된 경우가 많다.
담관암 진단에 특이적인 혈액검사는 현재까지 없다. 췌장암 표지자로 알려진 'CA 19-9'가 담관암에서도 사용되긴 하지만, 이는 비특이적인 지표로 민감도·특이도가 낮다. 특히 염증성 담도 질환에서도 수치가 상승할 수 있어, 현재로서는 담관암에 특화된 효과적인 혈액 표지자가 없다. 전체 20~30%만 수술할 수 있어... 다학제 치료 중요담관암은 수술이 가능한 경우가 전체 환자 중 20~30%에 불과하다. 담관암 수술이 어려운 가장 큰 이유는 큰 이유는 담관이 해부학적으로 복잡한 구조물들과 밀접하게 있고, 특히 담관암에서 가장 빈번한 간문부 담관암의 경우 간문맥, 간동맥, 간 조직 등 주요 혈관과 기관이 몰려있어 고난도의 술기(수술 기술)가 필요하다. 담관암은 담관 벽을 따라 서서히 퍼지므로, 보이는 병변보다 실제 침범 범위가 넓은 경우가 많다. 이 때문에 완치를 기대할 수 있는 '완전 절제 비율'이 매우 낮다.
수술이 어려운 경우에는 먼저 항암치료(표적치료제·면역항암제 등)를 통해 암 크기를 줄이고 병의 진행을 늦추는 치료가 시행된다. 담관 폐쇄로 인해 발생할 수 있는 담도염을 예방하고 담즙 배출을 원활하게 하기 위해 스텐트 삽입 등의 처치를 병행한다. 이는 환자가 일상을 유지하고 삶의 질을 높이는 데 있어 매우 중요한 치료다.
담과이 막히는 여러 원인. /자료=국가건강정보포털
담관암은 특이적인 혈액 표지자가 없어 조기 발견이 힘들고, 수술 여부를 결정하는 데 있어 영상 검사와 임상적 판단이 복잡하게 작용한다. 이러한 이유로 담관암 수술은 고난도의 기술과 경험이 요구되며, 수술 전후의 평가와 치료, 예후 관리를 위해 내과, 외과, 영상의학과 등 다양한 진료과가 협력하는 다학제 진료가 필수적이다.
담관암을 완벽히 예방할 수는 없지만, 위험 요인을 줄이면 발병 소지를 낮출 수 있다. 그중 대표적인 원인은 간흡충(간디스토마) 감염으로, 이는 민물고기를 '날것'으로 섭취할 때 감염될 수 있다. 간흡충은 담관에 기생하면서 만성 염증을 유발하고, 시간이 지나면서 담관암 발생 위험을 높인다. 특히 대한민국은 민물회를 즐기는 문화가 일부 지역에 여전히 남아 있어 간흡충 감염률이 높은 나라 중 하나로 꼽힌다. 따라서 민물고기를 생으로 먹는 식습관은 매우 위험하며, 반드시 피해야 한다.
이 밖에도 담석증, 담관 담석, 만성 간염 등 담관에 염증을 일으키는 질환을 적절히 치료하고, 만성 염증 환자에게서는 간 기능 혈액검사, 복부 초음파, CT 영상 검사를 정기적으로 받는 게 중요하다.
"바이든 전립선암, 4기 이상 가능성…호르몬 치료가 예후 관건"
서구 남성 암 1위, 국내도 증가세 2021년 11만2천명 4년새 45%↑…"뼈로 잘 전이"
"소변 자주 마렵고 가늘면서 잔뇨감 땐 의심…50세 이후 매년 검사해야"
(서울=연합뉴스) 김길원 기자 = 조 바이든(82) 미국 전 대통령이 전립선암을 진단받은 것으로 알려지면서 이 질환에 대한 관심이 커지고 있다.
전립선암은 남성의 방광 아래쪽 깊숙한 곳에서 정자에 영양을 공급하고 운동을 돕는 생식기관인 전립선에 생기는 암이다. 서구에서는 부동의 남성 암 1위가 바로 전립선암이다.
19일 외신 보도를 종합하면 바이든 전 대통령은 배뇨 증상이 악화한 후 전립선에 결절(혹)이 새로 발견돼 진료받은 결과 암세포가 뼈로 전이된 '호르몬 민감성 전이 전립선암'으로 최종 진단됐다.
호르몬 민감성은 암세포가 아직 남성 호르몬에 반응하면서 성장한다는 의미다. 다시 말해 전립선암 세포가 남성 호르몬의 영향을 받아 성장하고, 이 암세포들이 전립선뿐만 아니라 다른 신체 부위로 퍼져나가는 셈이다.
전립선암의 악성도를 나타내는 '글리슨 점수'(Gleason score)로는 9점에 해당했다. 글리슨 점수는 보통 7점 이상이면 치료해도 예후가 좋지 않은 것으로 본다.
국내 전문가들은 바이든 전 대통령이 고위험 상태의 전립선암을 앓고 있을 가능성이 작지 않은 것으로 봤다.
이대비뇨기병원 전립선암센터 김청수 교수(센터장)는 "(바이든 전 대통령은) 일반적인 병기로 보면 전립선암 4기, 즉 말기에 가까운 것으로 보인다"는 의견을 제시했다.
일반적으로 호르몬 민감성 전이 전립선암에는 피하나 근육에 1차 호르몬 치료제를 주사하면서 경구용 제제인 2차 호르몬 치료제를 투여한다. 뼈 전이가 많거나 폐, 간 등의 장기로 전이가 된 경우에는 항암제인 도세탁셀을 사용하기도 한다.
김 교수는 "대개 전이성 전립선암은 초기만 해도 호르몬 치료에 잘 반응하다가 결국 호르몬 저항성 전이 전립선암으로 진행돼 사망에 이른다"면서 "전체적으로 호르몬 민감성 전이 전립선암의 5년 생존율은 30∼40% 정도"라고 말했다.
하지만 현재 바이든 전 대통령의 건강 상태가 아주 비관적이지만은 않다는 분석도 있다. 호르몬 치료에 좋은 반응을 보인다면 수년 이상의 생존도 기대할 수 있다는 것이다.
이 경우 전이된 암세포의 범위와 위치, 만성질환 동반 여부 등도 예후에 영향을 미칠 전망이다. 다만 호르몬 치료를 장기간 시행하는 과정에서 인지능력이 저하될 우려는 있다.
가톨릭대 서울성모병원 비뇨의학과 신동호 교수는 "고령이라는 점과 뼈 전이 상황이 치료에 불리하게 작용할 수 있겠지만 적극적인 의료적 개입이 이뤄진다면 생존 기간을 더 늘릴 수도 있을 것"이라며 "실제로 호르몬 치료와 화학요법을 병행한 일부 전립선암 환자들에게서 생존 기간이 4∼5년 이상으로 연장된 임상 연구 사례가 있다"고 설명했다.
전문가들은 전립선암이 대표적인 서구형 암이지만, 국내에서도 발생이 증가하는 만큼 주의해야 한다고 당부한다.
대한비뇨기종양학회와 국민건강보험공단 등에 따르면 국내 전립선암 진료 환자는 2017년 7만7천77명에서 2021년 11만2천88명으로 4년새 45.4%(3만5천11명) 증가했다. 연평균 증가율은 9.8%에 달한다.
전립선암의 가장 큰 특징은 초기에 증상이 거의 없다는 점이다. 그러다가 암이 진행되면 전립선비대증과 비슷한 증상이 나타난다. 소변이 자주 마렵거나 가늘게 나오면서 잔뇨감이 있는 게 대표적이다.
전립선암은 또 진행 속도가 빠르지 않지만, 바이든 전 대통령의 경우처럼 뼈로 잘 전이되는 특성이 있다.
뼈로 전이되면 마약성 진통제를 써야 할 정도로 통증이 심해지고, 전이된 뼈가 약해져 골절이 일어날 수 있다. 또 척추에도 전이가 잘돼 심하면 하반신 마비 등이 발생할 수도 있다.
전립선암이 더욱 심해지면 소변이 배출되는 요도를 완전히 막아 소변 줄기가 가늘어지다가 완전히 소변을 못 보는 증상이 생기거나 지속적인 혈뇨에 시달릴 수 있다. 빠른 진단과 치료가 필요한 이유다.
이런 상황이 발생하지 않으려면 정기 검진을 통한 조기 발견 노력이 무엇보다 중요하다. 증상이 없더라도 만 50세부터는 1년에 1회 검사를 받아야 하며, 직계가족 중 전립선암 환자가 있다면 만 40세부터 검진을 받는 것이 좋다.
검사는 어렵지 않다. 혈액으로 전립선특이항원(PSA)을 점검하거나 손으로 전립선 크기를 촉진하는 직장수지검사, 초음파 검사를 시행한다. 여기서 암일 가능성이 크면 조직검사를 하게 된다. 조직검사는 초음파를 통해 전립선의 12군데 조직을 골고루 얻어 시행한다.
전문가들은 전립선암을 예방하려면 그동안 식생활 습관을 점검해 고지방 육류 섭취를 줄이고 채소와 과일, 견과류, 콩 등 식물성 식품 섭취를 늘리라고 권고한다. 여기에 해산물과 닭고기 등의 저지방육류를 곁들이는 지중해식 식단은 전립선암 예방에 도움이 된다는 연구 결과가 많다.
서울성모병원 비뇨의학과 하유신 교수는 "만약 소변 줄기가 가늘어지거나 소변이 남아 있는듯한 잔뇨감 등의 증상이 있을 때는 대수롭지 않게 생각하지 말고 혹시 모를 전립선암 발생에 대해서도 의심을 해보는 게 바람직하다"고 권고했다.
식약처, 임상시험 업계 간담회 개최
▲ 식품의약품안전처는 20일 충북 오송 본관에서 한국임상개발협회와 상반기 민·관 소통 간담회를 개최한다고 밝혔다. 간담회 주요 내용은 ▲ 임상시험 안전성 정보 보고 및 피해보상 안내 절차 구체화 방안 논의 ▲ 디지털 기술을 활용한 국내·외 임상시험 동향 공유 ▲ 업계 애로사항 청취 등이다. 식약처는 그동안 임상시험 환경변화에 대응하기 위해 분산형 임상시험(DCT) 등 핵심과제 발굴 로드맵을 마련하고 임상시험 전자동의, 온라인 모집 등에 관한 가이드라인을 제·개정했다. (서울=연합뉴스)
